[校外培训机构合同协议样本]保险代理合同协议样本

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　　保险代理公司作为保险中介机构的重要组成部分,在中国保险业的迅速崛起,引起了中国保险业的轩然大波，今天小编就给大家来参考一下代理合同，欢迎大家学习哦

　　表达保险代理合同样本

　　委托方：(以下简称甲方) (被代理人)

　　住所：

　　负责人：

　　受托方： (以下简称乙方) (代理人)

　　住所：

　　负责人：

　　甲、乙双方根据《中华人民共和国保险法》、《保险代理人管理规定(试行)》等有关法律、法规，本着平等自愿的原则， 经协商一致，签订本保险代理合同。

　　第一条 总则

　　1、甲方委托乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义代理甲方办理人身保险业务，乙方在本合同有效期内，按照约定范围从事代理活动所产生的保险合同责任由甲方承担，甲方按本合同约定支付乙方代理费用(指代理业务的佣金、手续费，下同)。本合同及相关文件均不直接或间接构成甲方与乙方的员工之间有雇主和雇员关系。

　　2、乙方只为甲方代理人身保险业务，不得为甲方以外的保险公司代理人身保险业务。

　　第二条 代理范围

　　1.乙方代理推销甲方指定的保险产品(具体险种见附件一);

　　2.乙方代理甲方收取代理产品的首期暂收保险费;

　　3.乙方代理收取甲方指定的保险产品的续期保险费;

　　4、甲方以书面形式委托的其他特定事项。

　　(二)地域范围___________行政区域内。

　　第三条 代理期限

　　本合同有效期为 年，自 年 月 日起至 年 月 日止。合同到期日前六个月双方需就合同的续签或终止等相关事宜进行协商，合同到期日前未达成书面续签协议的，本合同即行终止。

　　第四条 代理费用

　　1、代理费用按甲方上级公司规定的标准(详见附件一)支付给乙方，甲方上级公司规定的标准如有调整，甲方支付的代理费用也作相应调整。

　　2、甲方以转帐形式向乙方支付代理费用。

　　3、乙方设立独立的代理费用帐户，并在每月的10日前(遇节假日顺延)向甲方提交上个月的业务结算表;甲方核实后，在20日前(遇节假日顺延)将上个月的代理费用全额划入乙方帐户。

　　4、乙方收到甲方支付的代理费用时，应向甲方开具税务部门认可的保险中介服务专用发票。

　　第五条 权利与义务

　　一、甲方的权利与义务

　　1.对乙方在代理范围内招揽的保险业务具有最后确认权，对符合承保条件的签发保险单;

　　2.按本合同约定收取保险费;

　　3、有权根据甲方上级公司对代理费用标准的调整而调整，并通知乙方;

　　4、有权制定和修改与本合同代理业务相关的各项管理办法和规章制度;

　　5、有权对乙方的代理活动进行监督、管理、检查。

　　6、有权根据需要调整代理权限范围。

　　(二)甲方的义务

　　1.按本合同约定向乙方支付代理费用;

　　2.负责对乙方员工进行必要的相关保险实务知识培训;

　　3.对在甲方核保权限内且单证齐全、符合甲方业务管理规定的投保单，甲方应在十个工作日内作出核保决定;

　　4.乙方新单保费划入到甲方后，因甲方原因未出单，在此期间被保险人遭受意外责任赔偿事故，由甲方负责处理;

　　5.对新出台的有关法律法规、保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的规定，甲方负有告知乙方的义务;

　　6.对获悉的乙方的商业秘密负有保密义务;

　　二、乙方的权利与义务

　　(一)乙方的权利

　　1.有权按本合同约定收取代理费用;

　　2.有权获得必要的相关保险实务知识培训;

　　3.有权从甲方处获取与代理业务相关的保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的有关管理规定;

　　4.有权要求甲方及时签发符合承保条件的保险单。

　　(二)乙方的义务

　　1.未经甲方同意，不得与甲方现有的业务渠道或业务关系单位发生团体的、同险种的业务往来;

　　2.承担与代理业务有关的一切费用;

　　3.不得聘用甲方未解除劳动合同(协议)或代理合同的员工、个人代理人或专管员，不得聘用与甲方解除劳动合同(协议)或代理合同后六个月内的员工、个人代理人;

　　4.未经甲方同意或授权，不得向客户作出任何承诺或签订协议;

　　5.在收取客户保险费后，按本合同规定及时将保险费划转给甲方;

　　6.接受甲方的业务检查、监督和指导，并按照甲方的要求进行整改;

　　7.在代理甲方的保险业务时，必须遵循国家法律法规及保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的管理要求;

　　8.必须使用甲方提供的宣传资料、条款、费率、单证、各种表格等资料文件，且不得修改;

　　9.根据甲方需要，协助甲方做好理赔工作;

　　10、对获悉的甲方商业秘密负有保密义务;

　　11.本合同终止后，乙方须及时将所有的客户资料、各种单证、未交接的保险费及其他材料完整地送缴甲方，并通知相关客户，不得以任何理由损害客户的利益;

　　12.不得违反《保险代理人管理规定(试行)》第58条的规定。

　　第六条 代理业务操作规程

　　根据中国××保险公司__________分公司的规定，保险代理业务的具体操作流程包括以下几个方面：

　　(一)单证管理;

　　(二)新单业务操作流程

　　(三)续期业务操作流程

　　(四)首期暂收保险费和续期保险费的划转;

　　1、乙方必须按甲方要求开设独立的保险费帐户，在交接投保资料的同时，将乙方已收取的首期暂收保险费划入到甲方指定的帐户;

　　2、乙方在收取指定的续期业务保险费的二个工作日内将保险员全额划入到甲方帐户;

　　3、保险费帐户：

　　户名：

　　帐号：

　　开户行：

　　4、甲方根据交接的清单总金额来核对确认乙方的实际划款金额。

　　(五)甲方应为乙方单独编制代理业务电脑编号，以方便双方业务流程的操作、各类结算及相关业务的查询。

　　第七条 合同的变更、解除

　　1、本合同生效后，甲、乙方均不得擅自变更。确有特殊原因需变更的，经双方协商一致后，以书面形式变更。

　　2、甲、乙双方可在合同有效期内要求解除合同，但必须提前六个月以书面形式通知另一方，另一方在接到解除合同的通知之日起六个月，本合同解除。

　　3、乙方违反本合同第五条第二款第二项规定的义务的，甲方有权解除合同。

　　4、甲方违反本合同第四条第三款的规定的，乙方有权解除合同。

　　第八条 违约责任

　　1、乙方违反本合同第五条第二款第二项规定的义务的，乙方应承担甲方因此遭受的损失;

　　2、乙方在为甲方代理业务过程中，有违规行为的，应当承担相应的损失赔偿责任。

　　3、甲方违反本合同第四条第三款的规定，按银行同期贷款利率承担违约责任。

　　4、甲乙双方因其他违法行为给对方造成损失的，应予赔偿。

　　第九条 争议的解决

　　本合同项下发生的任何争议，双方应协商解决，协商不成的，同意提交_______仲裁委员会仲裁，仲裁裁决对双方均有终局法律约束力。

　　第十条 其他

　　1.本合同未尽事宜，甲、乙双方协商另行签订补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力。

　　2.本合同涉及保险业的专用名词，按有关法律、法规的规定解释，法律法规无规定的，按保险行业惯例解释。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　个人代理人保险代理合同书

　　被代理人(以下简称甲方)： __________________

　　地址：_______________________________________

　　邮政编码：___________________________________

　　经营许可证号码：_____________________________

　　负责人：_____________________________________

　　代理人(以下简称乙方)：_____________________

　　家庭住址：___________________________________

　　邮政编码：___________________________________

　　身份证号码：_________________________________

　　《保险代理从业人员资格证书》编号：___________

　　根据《中华人民共和国保险法》、《保险公司营销服务部管理办法》和《保险代理人管理规定(试行)》及有关法规，甲乙双方经平等协商，就保险个人代理事项达成一致，签订本合同。

　　第一条　本合同自甲乙双方签字或盖章，且乙方保证人在《履行保险个人代理合同保证书》上签字或盖章之日起生效。代理期限__个月，自_____年___月____日起至_____年_____月_____日止。

　　第二条　甲乙双方的关系为保险代理合同关系，不直接或间接构成劳动关系。

　　第三条　甲方委托乙方在本合同授权范围内为甲方代理保险业务。

　　第四条　代理地域范围

　　甲方授权乙方在甲方经营区域__________省(自治区、直辖市)_______市(地区、州、盟)_______县(市、区、旗)代理保险业务。

　　第五条　代理业务范围

　　(一)甲方授权乙方代理下列保险业务(按险种列明)

　　1._____________________ 2._____________________

　　3._____________________ 4._____________________

　　5._____________________ 6._____________________

　　7._____________________ 8._____________________

　　9._____________________ 10._____________________

　　(二)乙方代理保险业务的行为限于：

　　1.向客户宣传、介绍、推荐甲方提供的保险产品;

　　2.将投保人填写的投保单及相关的投保材料交付甲方;

　　3.代理甲方收取保险费，并将甲方签发的保险单、保险费收据等相关单证交付给投保人;

　　4.接受客户咨询;

　　5.甲方书面委托的其他事项。

　　(三)乙方不得处理下列事项：

　　1.签发或批改保险单和保险费收据;

　　2.核保、核赔;

　　3.其他未经甲方书面授权的事项。

　　第六条　本合同有效期内，乙方在甲方授权范围内，代为办理保险业务的行为，由甲方承担责任。乙方超越本合同甲方书面授权范围的行为，由乙方承担责任。

　　第七条　保险费的解付方式和期限

　　(一)乙方应在收到保险费当日将代收的保险费全额解付甲方或存入甲方指定的银行帐户;特殊情况下经甲方同意，解付期限可以延长为收到保险费二十四小时之内。

　　(二)乙方不得使用非甲方帐户收取保险费，不得将保险费挪作他用。

　　第八条　代理手续费支付标准和支付方式

　　(一)甲方按照国家规定，向乙方支付代理手续费。双方约定的各险种手续费标准是：

　　1._____________________ 2._____________________

　　3._____________________ 4._____________________

　　5._____________________ 6._____________________

　　7._____________________ 8._____________________

　　9._____________________ 10._____________________

　　11._____________________ 12._____________________

　　(二)甲方按列明的手续费率向乙方支付代理手续费，但乙方所得代理手续费产生的税款由乙方承担。

　　(三)甲方按每一会计月份的实收保险费以现金或转帐方式结算乙方代理手续费，结算日为次月_______日，遇节假日顺延。

　　(四)甲方根据国家有关法律、法规和行政规章以及甲方业务管理需要，可调整手续费标准，如乙方不能认可新的手续费标准，本合同自动终止。

　　(五)同时符合以下三个条件，乙方才有权要求甲方支付代理手续费：

　　1.甲方已审核签发保险单;

　　2.甲方已全额收到保险费;

　　3.代理行为符合代理合同各项约定。

　　(六)乙方代理的业务发生退保或变更，甲方相应调整乙方的手续费。

　　第九条　甲方的权利

　　(一)根据国家有关法律、法规和行政规章，制定个人代理管理制度，并据此对乙方与保险代理有关的行为进行管理;

　　(二)对乙方代理业务的核保、核赔权;

　　(三)乙方越权代理及违反本合同其他约定的，甲方有权解除本合同;造成甲方损失的，甲方有权向乙方索赔;

　　(四)在本合同有效期内留存乙方《保险代理从业人员资格证书》;

　　(五)按税务机关规定代扣乙方应缴纳的税款;

　　(六)了解乙方代理业务完成情况和代理客户详细信息。

　　第十条　甲方的义务

　　(一)根据本合同约定向乙方支付代理手续费;

　　(二)对乙方在甲方授权范围内代理的保险业务承担保险责任;

　　(三)为乙方核发或更换《保险代理人展业证书》;

　　(四)将乙方《保险代理从业人员资格证书》报保险监管部门备案并办理年度检验;

　　(五)为乙方提供从事保险代理业务所需展业证件、业务单证和甲方认为必要的宣传材料;

　　(六)认真听取乙方提出的合理化建议;

　　(七)为乙方提供与保险代理业务有关的培训。

　　第十一条　乙方的权利

　　(一)在授权范围内为甲方代理保险业务，并获得甲方支付的代理手续费;

　　(二)依法解除本合同;

　　(三)取得甲方提供的有关代理业务的展业证件、业务单证、宣传材料;

　　(四)享有甲方为其提供的与保险代理业务有关的培训;

　　(五)拒绝甲方的违法、违规和非书面委托事项。

　　第十二条　乙方的义务

　　(一)遵守国家有关法律、法规和行政规章以及甲方制定的有关规章制度，遵守职业操守，维护甲方及投保人、被保险人和受益人的合法利益，维护甲方的社会形象;

　　(二)参加甲方组织的业务培训，不断提高专业技能;

　　(三)向投保人全面说明保险合同内容，并按照甲方的要求就保险标的和被保险人的有关情况提出询问;对于保险合同中的责任免除条款，向投保人明确说明;

　　(四)协助甲方了解投保标的的真实情况和风险状况;

　　(五)按本合同约定向甲方解付代收的保险费;

　　(六)保守甲方和代理客户的商业秘密;

　　(七)非经甲方书面授权，不为甲方以外保险机构代理保险业务;

　　(八)按甲方要求确定展业身份称谓，不向投保人作任何与保险业务有关的虚假宣传和承诺;

　　(九)在接到投保人或被保险人的出险通知后，及时通知甲方;

　　(十)保险合同订立后，在接到投保人要求变更、终止或者解除合同的请求后，及时转告甲方。

　　第十三条　保证

　　乙方请______________ 作为乙方履行本合同的保证人，由其出具的《履行保险个人代理合同保证书》是本合同的组成部分。

　　第十四条　合同的变更

　　(一)在本合同有效期内，根据国家有关法律、法规和行政规章，甲乙双方协商一致，可依法对保险代理的地域范围、险种范围、代理手续费标准、保证人等合同内容进行变更，并订立补充协议予以约定。

　　(二)双方如不能就变更事宜达成一致意见，本合同自动终止。

　　第十五条　合同的终止及解除

　　(一)本合同期满前三十天内，甲、乙双方任何一方可以向对方提出续签保险代理合同，经双方协商一致可以续签保险代理合同。

　　(二)在本合同有效期内，甲乙任何一方要求解除合同，应提前三十天书面通知对方。

　　(三)乙方有下列情况之一的，甲方可随时单方解除合同：

　　1.违反国家法律法规;

　　2.违背社会公德，损害甲方信誉和形象;

　　3.挪用或侵占保险费;

　　4.串通投保人、被保险人或保险受益人欺骗甲方;

　　5.使用不正当手段强迫、引诱或者限制投保人、被保险人投保或转换保险人;

　　6.擅自变更保险条款，提高和降低保险费率;

　　7.泄漏客户信息及甲方商业秘密;

　　8.遗失重要保险单证造成甲方重大损失;

　　9.为甲方以外的保险机构代理保险业务;

　　10.违反本合同约定中乙方的任何一项义务。

　　(四)有以下情形之一的，本合同终止：

　　1.本合同期满;

　　2.乙方丧失民事行为能力;

　　3.乙方丧失劳动能力;

　　4.乙方《保险代理从业人员资格证书》被保险监管部门吊销;

　　5.法律规定的其他应当终止的情形。

　　(五)本合同终止或解除时，乙方须将甲方核发的《保险代理人展业证书》、代理期间有关的单证材料、代理客户资料、乙方和保证人留存的代理合同原件和借用甲方的物品交还甲方，并办理有关手续;甲方交还乙方《保险代理从业人员资格证书》。

　　(六)本合同终止或解除后，乙方不得再以甲方的名义从事保险代理活动。

　　第十六条　违约责任

　　(一)甲方无正当理由，未按本合同约定向乙方支付代理手续费，除应如数支付代理手续费外，每拖延壹日，要向乙方支付应支付代理手续费金额_______%的违约金。

　　(二)乙方未在本合同约定的期限内向甲方解付保险费，除如数上交保险费外，每拖延壹日，要向甲方支付应交付保险费金额____%的违约金。

　　(三)甲乙双方违反本合同约定，除本条第一、二款的情形以外，须支付壹百元至伍百元的违约金。

　　(四)乙方超出甲方授权范围或者在代理合同终止后仍以甲方名义进行的活动，除经甲方追认的以外由乙方自行承担责任。

　　(五)甲方不履行合同义务或违反合同约定，乙方有权提出解除本合同，给乙方造成损失的，乙方有权要求赔偿损失。

　　(六)乙方违反国家法律法规或违反本合同约定造成甲方损失的，须按照损失金额支付赔偿金。

　　第十七条　争议处理

　　甲乙双方就本合同发生争议时，可协商解决。协商不成，可依法仲裁或提起诉讼。

　　第十八条　附则

　　本合同一式四份，甲乙双方及乙方保证人各持一份，报甲方所属分公司备案一份。

　　甲方盖章：____________________

　　乙方签字(盖章)：____________

　　__________年_______月_______日

　　合同签订地点：________________

　　关于保险代理保证合同

　　合同编号：_________

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲乙双方根据《中华人民共和国保险法》、《保险代理人管理规定(试行)》等有关法律、法规，本着平等自愿的原则，经协商一致，签订本保险代理合同。

　　第一条　总则

　　(一)甲方委托乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义代甲方办理个人人身保险业务，乙方在本合同有效期内，按照约定范围从事代理活动所产生的保险责任由甲方承担。甲方按本合同约定支付乙方代理手续费(佣金，下同)。本合同及相关文件内容均不直接或间接构成甲方与乙方之间有雇主与雇员关系。

　　(二)本合同一经订立即生效。乙方有_________个月的被考察期，被考察期间，甲乙双方均可随时提出解除本合同，对方应予同意。

　　第二条　授权

　　(一)在本合同有效期内乙方可在_________市行政区划范围内以甲方名义招揽甲方开办的适合个人投保的人身保险业务(具体险种见附件)、收取保险费及提供售后服务。

　　(二)甲方根据业务发展的需要可以对乙方代理的业务区域、险种及其他授权内容进行调整。

　　第三条　保险费的收取和交付

　　(一)乙方须在代理甲方收取保险费之后在保险费收据上签字，且只能在收到保费之后才能开具收据。

　　(二)乙方不得为客户垫缴保险费，乙方缴至甲方的保险费一律视为是由投保人缴纳的。

　　(三)任何情况下，乙方均不得使用自己的姓名和账户收款。乙方应在_________个工作日内按甲方规定的方式将以甲方代理人身份收取的全部保险费及时缴至甲方，不得挪作他用。

　　第四条　代理手续费的支付

　　(一)甲方根据乙方代理的保险费收入支付乙方代理手续费，具体支付标准由甲方按不同险种、不同缴费期限和不同缴费方式确定，并予公布。甲方根据业务发展需要可以统一对代理手续费标准进行调整，并予公布。

　　(二)代理手续费以人民币现金或转账的方式支付。

　　(三)同时符合以下四个条件，乙方才有权要求甲方支付代理手续费：

　　1.投保单由乙方签署姓名、代码，并且经过甲方核保，甲方已据此签出保险单。

　　2.甲方已收到相应的保险费。

　　3.乙方遵守代理合同的各项规定。

　　4.在本合同有效期内。

　　(四)出现本合同第五条第(五)款情况时，甲方不再支付乙方相关的代理手续费。

　　(五)不论本代理合同是否终止，投保人于签收保险单后十日内要求解除合同或由于乙方的过错致使投保人解除合同时，乙方无权获得与所退还保险费相关的代理手续费，已领取的必须退还甲方。

　　第五条　甲方权利

　　(一)签发保险单，对乙方在授权范围内招揽的保险业务具有最后确认权。

　　(二)有权制定和修改各项管理办法和规章制度，随时对代理手续费及其他待遇的有关规定进行修改与补充，并通知乙方。

　　(三)有权对乙方的代理活动进行监督、管理、检查，有权对乙方的工作情况进行考核和奖惩。

　　(四)有权代扣乙方应缴纳的税款。

　　(五)当客户向甲方提出要求变更为其服务的代理人时，甲方有权将该客户的保险单变更为由其他代理人或由甲方直接提供服务，并书面通知乙方。

　　第六条　甲方义务

　　(一)按本合同第四条规定向乙方支付代理手续费。

　　(二)对乙方符合甲方要求并在授权范围内招揽的业务承担保险责任。

　　(三)向乙方提供开展代理业务所必需的证件、资料、单证及提供必要的帮助。

　　(四)依据《中国人寿保险公司个人代理人管理办法(暂行)》为乙方提供有关待遇。

　　(五)为乙方提供必要的培训。

　　第七条　乙方权利

　　(一)在甲方授权范围内从事人身保险代理活动。

　　(二)要求甲方支付代理手续费。

　　(三)要求甲方提供有关证件、保险单证和资料。

　　(四)要求甲方提供有关培训。

　　(五)享受甲方提供的有关待遇。

　　第八条　乙方义务：

　　(一)应遵守甲方制定的与乙方代理业务相关的规章制度。

　　(二)为客户提供收费、送单、咨询、协助变更保险单和协助办理理赔申领事宜等服务。

　　(三)努力维持现有业务。

　　(四)应达到甲方确定的最低业绩标准。

　　(五)按时参加有关的培训、会议和研讨等活动。

　　(六)按照甲方的要求对活动和业绩情况进行记录。

　　(七)承担与开展代理业务有关的一切费用。

　　(八)按甲方规定领取有关单证时履行签收手续。

　　(九)不得与客户串通，损害甲方利益。

　　第九条　担保

　　(一)在本合同订立时，乙方应按甲方规定交付保证金，保证金在本合同有效期内由甲方负责保管，合同终止后无息返还乙方。

　　(二)在订立本合同时，乙方还需提供两个经甲方同意或认可的具有代为清偿债务能力的公民或法人作为担保人，与甲方订立保证合同，作为本合同的从合同。

　　第十条　合同解除与终止

　　(一)甲乙双方均可以提前_________个月以书面通知的方式向对方提出解除本合同，_________个月期限届满，本合同即行解除。

　　(二)乙方有下列情形之一的，甲方可提出解除本合同：

　　1.违反本合同规定，并造成严重后果。

　　2.不符合个人代理人条件，或丧失代理人资格。

　　3.达不到甲方培训、业绩考核的合同维持条件的要求。

　　4.有违法犯罪或严重损害甲方信誉行为。

　　5.对甲方有不诚实的欺骗行为。

　　6.法律规定的其他情形。

　　(三)有下列情形之一的，本合同的权利义务即行终止：

　　1.保证合同失效，从失效之日起1个月内又无新的担保人。

　　2.乙方年满60周岁。

　　3.乙方成为无行为能力或限制行为能力人。

　　4.法律规定的其他应当终止的情形。

　　(四)合同终止有关事宜

　　本合同终止后，乙方应立即按规定与甲方办理交接手续，乙方应向甲方交回钱款、展业证书、本合同书、保险条款、单证、文件、手册、其他印有甲方公司名称的印刷品以及归其保存的表格和文件，还应提交甲方需要的与甲方业务情况有关的台账和记录(客户记录、资料)的复印件，不得再以甲方代理人名义从事任何活动。

　　第十一条　违约责任

　　(一)乙方超出甲方授权范围或在代理合同终止后仍以甲方名义进行的活动，除经甲方追认的以外由乙方自行承担责任。

　　(二)甲方不履行合同义务或违反合同规定，乙方有权提出解除本合同，给乙方造成损失的，乙方有权要求赔偿损失。

　　(三)乙方违反本合同及甲方与代理业务相关的规定，甲方有权变更授权范围或解除本合同。给甲方造成经济损失的，乙方应承担赔偿损失的责任。

　　第十二条　其他

　　(一)《中国人寿保险公司个人代理人行为准则》作为本代理合同的一部分，乙方应在从事代理业务时始终予以遵守。

　　(二)甲乙双方就本合同发生争议，应及时协商解决。协商不成时，双方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　(三)本合同自双方签章之日起生效，有效期为_________年，期限届满前_________个月如双方均无异议，合同将自动延展到下_________年。

　　(四)本合同一式二份，甲乙双方各执一份。本合同对外不作为任何身份证明。

　　(五)如果甲乙双方在订立本合同之前，曾订立相关的代理合同或聘用合同，双方同意在本合同生效后原合同自行终止。

　　甲方(盖章)：_________　　　　　　　　乙方(签字)：_________

　　负责人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日

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