【北京市嘉祥敬老院】“北京市社区敬老院服务状况” 调查

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　　“北京市社区敬老院服务状况” 调查

　　中国老龄科学研究中心老龄社会保障和产业研究 王莉莉 陶立群 麻凤利

　　2004年9月29日

　　随着我国人口老龄化程度的加剧，养老已成为一个急需解决的问题。北京市人口老龄化程度较高，养老问题更是不容忽视。而随着社会的发展，家庭规模的缩小，城市生活、工作的压力，使得居家养老面临着种种困难。敬老院、老年福利院等老年福利服务机构作为社会养老的一部分，在缓解家庭养老的压力中起到了一定的作用。为了进一步了解目前北京市社区老年福利服务机构及其居住老年人的现状，我们选择了部分敬老院进行了初步的调查，现将主要的调查结果总结如下。

　　一、 调查的基本情况

　　截止到2002年底，北京市已有各种类型（包括敬老院、养老院、老年公寓、托老所）养老设施314多所，床位25，599张。其  中向社会开放、接受公费、自费入院（所）养老的已近100所，规模大小不一，收费标准也有差异。此次调查我们选取了三所敬老院，分别为北京市东城区和平里街道敬老院、东城区东直门街道敬老院、海淀区四季青乡敬老院进行入院调查。调查共分为两大部分，第一部分为社区福利服务机构状况调查，包括机构名称、所有制形式、机构人员构成状况等；第二部分为社区福利服务机构内的老年人口状况调查，包括老人的家庭状况、身体状况、经济状况、以及对福利服务机构的评价等，旨在通过此次调查，初步了解北京市目前的社区福利服务机构以及福利服务机构的老年人状况。

　　二、 北京市社区福利服务机构状况

　　（一）所有制形式

　　这些敬老院在所有制上均属于各级政府。街道敬老院的所有权属于政府派出机构的街道办事处；乡、镇敬老院的所有权则属于乡、镇政府。

　　（二）人员构成

　　这些敬老院一般都由行政管理人员、护理人员、医生和一般工人如厨师、清洁工人等组成。行政管理人员属于国家行政人员，其他工作人员则为敬老院聘用人员。

　　（三）资金来源

　　这些敬老院的固定资产如房屋、设备等均为政府所有，敬老院享有使用权。近年来，随着市场经济的逐步发展，敬老院等一些老年福利服务机构也开始实行自负盈亏、自收自支的经营模式，呈现出政府投入固定资产和机构收支自负盈亏相结合的运营特点。

　　（四）服务项目

　　服务对象主要是老年人，包括残疾老年人等。各个敬老院开展的服务项目不一，除基本的生活照料例如做饭、洗衣、卫生、护理等外，敬老院还会为老人组织一些外出游玩的活动或娱乐活动，老人平时可以看电视、参加文娱活动、表演节目等。

　　（五）收费标准

　　各个敬老院的收费标准并不统一，有的敬老院依据老人身体状况收费，分为自理老人、 半自理老人和不自理老人三种类型；有的敬老院则按房间收费，分为单间或多人间。最高的为每月1350元，最低的每月570元不等。

　　三、福利服务机构的老年人状况

　　此次调查在选取的三所敬老院中共调查了100名老年人，其中男性老年人41名，女性老年人59名。

　　（一）基本状况

　　图1：敬老院老人年龄结构

　　1、 年龄结构

　　如图1所示：在调查到的100位老年人中，80－89岁的老人居多，为44％；其次为70-79岁的老人，占29％；60－69岁以及90－99岁的老人分别为14％和10％；没有百岁以上的老人。老年人随着年龄的增大，身体机能逐渐削弱，健康状况也逐渐衰退，往往更需要他人的照料，敬老院在这些方面弥补了家庭照料资源的不足。但值得注意到是，由于目前社区养老设施的不完善，还不能满足那些完全不自理的老人或需要长期照料的老人的需求，因此，这些敬老院中的老人往往是一些生活尚能部分自理、照料需求较低的中高龄老年人。

　　表1 敬老院老人基本状况

　　基本状况

　　人数（人）

　　所占比例（％）

　　文化程度

　　不识字

　　24

　　24

　　小学

　　37

　　37

　　初中

　　23

　　23

　　中专/高中

　　7

　　7

　　大专以上

　　9

　　9

　　婚姻状况

　　有配偶

　　11

　　11

　　有偶分居

　　1

　　1

　　丧偶

　　75

　　75

　　离婚

　　5

　　5

　　未婚

　　8

　　8

　　工作单位性质

　　党政机关

　　6

　　6

　　事业单位

　　32

　　32

　　国有企业

　　35

　　35

　　集体企业

　　6

　　6

　　民营企业

　　2

　　2

　　其他

　　19

　　19

　　2、受教育程度

　　这些老年人绝大部分都是在建国以前出生，他们的受教育机会少，文化程度不高，大部分都是初中以下的文化水平（占84％），其中不识字的占24％；小学的占37％；初中的占23％。有中专、高中以上文化程度的老年人仅有16％，其中中专、高中的为7％，大专以上文化程度仅为9％（如表1）。

　　3、婚姻状况

　　如表1所示，这些老年人中以丧偶者居多，占了75％，有配偶的为11％，未婚的为8％；离婚的占5％；有偶分居的最少，为1％(如表1)。研究表明：配偶在老年人晚年生活中的作用非常大。与其走过了人生大部分路程的配偶，在生活照料、精神慰藉方面往往比子女的作用更大。老人的配偶去世之后，子女往往不能完全替代其在老人生活中的作用，在家庭不能满足老人的照料需求时，老人或子女便会选择住进敬老院。在调查中，有的老人这样说到：“要不是老伴去世了，我也不会来这儿（指敬老院）。”

　　4、家庭子女状况

　　被调查老年人中，有22％的老人为无子女户，78％的老人有儿或有女，45％的老人有儿且有女。在来敬老院之前，他们大多与子女住在一起，但在身体有病而子女无法照料时、住房有困难或老伴去世后，他们或自己选择来敬老院，或由子女送他们来敬老院生活。近年来人们的养老观念发生了许多变化，由于家庭小型化，家庭照料老人越来越困难，那些有儿有女的老人也不得不面对现实，为了减轻子女的负担，他们冲破传统观念的束缚，选择街道敬老院养老，虽然这些街道敬老院条件并非很好，但是由于是在社区内，离家较近，交通比较方便，收费还能够接受，所以选择街道敬老院的老人并不在少数。

　　5、工作单位性质

　　敬老院的老人大部分为城市户口，占94％，他们以前的工作单位以事业单位或国有企业居多，分别为32％和35％，党政机关为6％，集体企业的为6％，民营企业的为2％，另外19％的老人，多为农民或临时工，有的则为家庭主妇。

　　（二）经济状况

　　北京市老年人以退休金作为主要生活来源的比例较高，在这次调查的老年人当中，有68％的老人享有退休金，其中社会养老保险金47％，集体养老保险金21％；13％的老人有社会救助，其中政府救助10％，集体救助3％；此外，这些老人中42％的还有子女每月给一定数额的经济资助，而外、孙子女资助或其他亲戚资助的较少，个别老人还有一些其他补贴，如房租等。

　　总的来说，绝大部分老人的经济水平处在基本够用但并不富裕的状态，老人每月交给敬老院的费用（最低570元，最高1350元）中包括老人的吃、住等费用，老人在敬老院里一般花钱并不多，子女还经常给老人购买一些日常生活用品，因此，这些老人的经济状况不算太差。但是，不少老人对医疗费用的高涨比较担心，他们普遍反映看病太贵，医药费太贵等，对自己经济状况的满意度由于高水平的医疗费而大打折扣，尤其是那些身体较差的老人。

　　图2 敬老院老人经济状况

　　（三）身体状况

　　由于目前我国的社会养老设施还不完善，在现有的养老机构中，由于资金、人手、设备等方面的原因，他们往往不能满足那些需要长期照料的老人的需求，在敬老院的这些老年人，除了一些老人需要特别照料之外，很多老人的身体状况都处于居家生活能自理，但也需要有人看护的状态。

　　这次调查到的老人当中，有10％的老人基本卧床，吃饭、排便、洗澡等都需要别人照顾；其余老人的身体状况较好，居家生活可一人自理。有35％的老人可以乘公共汽车、出租车外出；有18％的老人可以拜访左邻右舍；有37％的老人不能单独外出，但可以一个人自理居家生活（如图3）。

　　图3 敬老院老人身体状况

　　但值得注意的是，这些老人大部分都患有这样或那样的慢性病，调查数据显示：有80％的被调查老人患有慢性病，有24％的老人患有心脏病，有27％的老年人患有高血压， 17％的老人患有脑血管病，还有老人患有其他诸如风湿病、肾脏病、糖尿病等其他慢性病。有些老人尽管没有太多疾病，但操劳几十年累积的其他症状如腰腿疼、神经衰弱等病痛也在威胁着老人的健康，这些老人在现阶段生活基本可以自理，但随着年龄的增大，其身体状况也不容乐观，照料需求将会逐渐增大，为解决高龄老人的照料问题带来一定压力。

　　（四）来敬老院的原因

　　在调查中我们发现，老人“自己选择”来敬老院生活的占较大比例，为37％；来敬老院是“孩子们的意思”的占20％；有14％的老人是由于身体的原因来敬老院；还有10％的老人是自己和孩子们都主张来敬老院生活；另外2％的老人是由于身体问题或自己选择，或子女选择住进了敬老院；还有一些老人由于如家中房屋不够住、拆迁等其他原因住进了敬老院（如图4）。

　　图4 老人来敬老院的原因

　　老年人随着年龄的增大，身体机能逐渐衰退，身边往往需要有人看护，而子女面临着工作、家庭的压力，在照料老人方面常常是“力不从心”，面临着很多困难；另一方面，有些老人与子女之间还存在着观念、生活方式、生活习惯不同的问题；同时，很多老人也怕由于自己的身体而影响子女的生活，为他们带来麻烦，因此，自己选择住进敬老院的老人在我们这次调查中的所占的比例是最大的。而在问道“您将来愿意跟孩子们一起住吗？”，仅有11％的老人回答“愿意”， 68％的老人回答“不愿意”。在这些回答不愿意的老年人当中，39％的老人是“不想麻烦孩子们”；18％的老人是由于“跟孩子们的生活不习惯”；还有老人觉得跟儿媳妇的关系很麻烦；也有一部分老人认为现在生活很愉快，而不愿意跟子女生活在一起。

　　（五）对敬老院的评价

　　绝大多数队老人对敬老院的评价很好，占92％，认为不好的占7％。66％的老人认为敬老院工作人员的“服务态度好”；22％的老人认为“敬老院在社区内，很近很方便”；还有一些老人觉得在敬老院里“气氛比较融洽”、“朋友多了”、“和大家一起吃饭，很高兴”等。

　　表2 老人对敬老院的评价

　　对敬老院的评价

　　人数（人）

　　比例（％）

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