医疗事故赔偿协议书模板|医疗事故赔偿协议书
【fanwen.jxxyjl.com--医疗医药合同】
甲方:****区中心医院(医疗机构)
乙方:*****(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:*****年龄: 性别:女籍贯:****市****县
住址:****市
****区****镇
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院伙食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精神损害抚慰金:元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:元(不超过2人)
合计:元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:
本文来源:https://fanwen.jxxyjl.com/yiliaoyiyaohetong/107239.html
-
[医药代理合同范本]医药合同范本3篇详细阅读
本文目录医药合同范本医药类合同参考格式中外合资经营企业合同(医药) 甲方:卫生院 乙方:医药总公司 根据《中华人民共和国合同法》,甲、乙双方经协商确定,甲方向乙方购买药品。为明确双方责任和权利,特签订本合同,共同遵守。具体条款如下: 1、乙方必须依法领取《药品经营许可证》、《企业法人营业执照...
-
【2019电厂煤炭采购合同】2019关于医药采购合同详细阅读
甲方:________________________ 乙方:________________________ 根据《中华人民共和国合同法》,甲、乙双方经协商确定,甲方向乙方购买药品。为明确双方责任和权利,特签订本合同,共同遵守。具体条款如下: 1、乙方必须依法领取《药品经营许可证》、《企...
-
[医药供销合同]2017医药合同(4篇)详细阅读
本文目录2017医药合同医药类合同参考格式中外合资经营医药企业合同医药销售代理合同范本 目录 1)总则 2)合营各方 3)成立合资经营公司 4)生产经营目的、范围和规模 5)投资总额和注册资本 6)合营各方责任 7)技术合作 8)场地使用 9)产品销售 10...
-
医疗器械产品订货合同可以作为业绩证明材料吗|医疗器械产品订货合同详细阅读
供方:_________ 需方:_________ 一、产品名称、型号、数量及金额: ┌────────┬────────┬──────┬──────┬───────┐ │ 产品型号 │ 产品名称 │ 单价 │ 订货数量 │ 总金额 │ ├────────┼──────...
-
腹腔镜探查手术知情同意书_腹腔镜检查及手术知情同意书详细阅读
腹腔镜检查或手术是在腹壁开0 5~1cm的微型口3~4个,将内窥镜置入腹腔,直视盆腹腔内的器官而得出诊断,并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准,21世纪的手术方向。 你是因为:_________而施术。一般安排在月经干净3~7天,住院在手术室麻醉下实施,术中无痛苦,...
-
[北京301医院药品邮购]医院药品邮购协议详细阅读
甲方:_________ 乙方:_________ 一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。 二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。 三、...
-
医疗合作协议合同范本_医疗合同范本4篇详细阅读
本文目录医疗合同范本医疗责任保险合同条款范本进口医疗器械合同书标准医疗器械销售合同范本 甲方(采购单位): , 电话: 乙方(供货单位): , 电话: 甲乙双方根据 年 月 日大埔县政府采购中心第 号采购项目招标结果及相关招投标文件,经协商一致,订立本合同,供双方共同遵守: 第一条甲方采购的...
-
[拔牙手术协议书填写示范]拔牙手术协议书详细阅读
我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。 医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内,我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。...
-
[医疗器械产品订货合同可以作为业绩证明材料吗]医疗器械产品订货合同详细阅读
供方:_________ 需方:_________ 一、产品名称、型号、数量及金额: ┌────────┬────────┬──────┬──────┬───────┐ │ 产品型号 │ 产品名称 │ 单价 │ 订货数量 │ 总金额 │ ├────────┼──────...
-
药品质量保证协议书|药品质量保证协议书详细阅读
甲方: 乙方: 为保证所经营药品的质量,保障人体用药安全,根据《药品管理法》和《药品流通监督管理办法》(暂行)有关规定,经甲乙双方友好协议协商,签订质量保证协议书如下: 一、甲、乙双方均为合法企业,并互相提供《药品经营许可证》或《药品生产许可证》和《营业执照》复印件、经办人的法人委托书、...