2020年医保科工作计划|2020年医保工作计划免费模板

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　　医保是保障人们看病的重要途径，那么医保工作计划怎么制定呢?下面是小编收集整理的医保工作计划免费参考模板，欢迎阅读。

　　20XX年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结一心，取得了优秀的成绩。20XX年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，采取有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。

　　一、提高工作标准，创建人民满意办所

　　一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

　　二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

　　以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。

　　三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

　　坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。

　　四、不断提高素质，积极做好宣传工作

　　一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。

　　我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，20XX年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。

　　一、搞好城镇居民基本医疗保险工作

　　城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

　　二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务

　　医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

　　(一)目标任务

　　基金征收3800万元(含清欠306万元)。

　　(二)落实措施

　　1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

　　2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。

　　3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。

　　4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：

　　①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;

　　②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;

　　③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;

　　④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。

　　三、做好扩面工作

　　加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。

　　(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

　　(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

　　(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。

　　(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

　　四、严审核、强管理，保证基金合理使用

　　一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;

　　二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;

　　三是对县级及以上定点医院的住院费用按10-20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;

　　四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;

　　五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;

　　六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。

　　农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20XX年度工作计划如下：

　　一、定期进行政策宣传

　　1、对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。

　　2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

　　二、强化业务培训

　　1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

　　2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

　　三、提供优质化服务

　　1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

　　2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。

　　3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。

　　四、加强监管力度

　　1、医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。

　　2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

　　3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

　　4、加强对农合医保工作的日常检查：

　　(1)加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

　　(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。

　　(3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

　　(4)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

　　(5)规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

　　五、当好领导参谋

　　1、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。

　　2、带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。

　　3、按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益。

　　六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

　　1、政策、业务事项多请示，多学习。

　　2、方针、政策及要求及时、认真落实。

　　3、各项指示认真执行。

　　为进一步加强社区建设，随着社区建设服务发展的需要，全力完成上级交给的各项任务，最大限度去完成和满足广大群众的各种需求，特制定以下工作计划

　　一、积极组织下岗失业人员参加街道、社区组织地职业培训、创业培训全年四次;定期完成上级布置的就业指标。

　　二、积极推荐下岗失业人员就业，多联系单位努力挖掘空岗，及时在“博客”、信息栏公示就业信息，在今年4-5月的社区服务日活动中，组织现场招工提供的就业机会。

　　三、认真办理和审核4050人员的社保补贴工作，做好灵活就业人员的申请台账。

　　四、积极协助低保再就业人员办理再就业补贴。

　　五、认真做好退休职工的认定工作，协助街道保障服务平台做好相关的服务。

　　六、进一步巩固创建充分就业社区的成果，认真完成各项台帐，并及时上报平台。

　　七、加强医保政策的宣传，力争让没有医保的居民参保，确保医保系统录入正确无误。努力完成上级布置的医保任务。

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