[乡镇艾滋病防治工作实施方案]乡镇关于艾滋病防治工作的调查报告

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　　根据州人大常委会XX年工作安排，由常委会副主任XX带队，州人大教科文卫工作委员会、州政府、州卫生局、州防艾办等单位组成的调查组，于XX年9月12日至14日，9月17日至21日历时8天，对近三年来全州开展防治艾滋病工作情况和贯彻执行国务院《艾滋病防治条例》、《云南省艾滋病防治条例》(以下简称《条例》)的情况进行了调查。调查组分别听取州和县(市)政府及部分乡(镇)政府的情况汇报;深入州疾控中心，5个县(市)的6个乡(镇)，2个卫生院，5个村卫生室，XX市市医院传染科、红丝带家园、美沙tong流动车服药点和1所小学，2所初级中学，1所高级中学进行调查;先后走访了15名艾滋病患者。现将调查情况报告如下：

　　一、艾滋病防治工作成绩显著

　　1989年我州首次发现HIV感染者，受到各族人民的关注，引起了各级党委、政府的重视。2019年，州委、州政府决定在全州广泛开展禁毒防艾人民战争，艾滋病防治工作实现三个重大转变：一是防治范围由局部扩大到全局;二是防治宣传由相对隐蔽转变为全民普及;三是防治工作由被动应对转变为主动开展。通过各级政府、各部门和各族人民三年的艰苦努力，全州防治艾滋病工作取得了阶段性的显著成效，为今后的防艾工作奠定了坚实基础。主要体现为：

　　(一)建立和完善了艾滋病综合防治体系。州和县(市)都成立了防治艾滋病工作机构，落实了人员编制。围绕落实国家“四免一关怀”政策和云南省艾滋病防治“一办法六工程”，结合德宏实际，制定了《德宏州艾滋病防治工作方案》，建立和完善了艾滋病疫情监测、预防干预和关爱救助三大网络，形成了宣传、教育、预防、治疗、关爱和管理为一体的综合防治体系和各部门齐抓共管，全社会积极参与的工作的格局。

　　(二)艾滋病防治宣传教育成效明显。各级政府通过广播、电视、文艺演出、学校教育以及建立宣传专栏和广告牌，发放宣传册等多种宣传手段，在驻村入社工作队坚持不懈的努力下，全州公民防治艾滋病知识得到有效普及，艾滋病防范意识明显提高。调查组在各县(市)随机与农村汉、傣、景颇等民族群众交谈，受访群众艾滋病防范知识知晓率接近100%。

　　(三)艾滋病监测检测工作力度大幅度加强。三年来，普遍对吸毒人群、娱乐场所工作人员、自愿检测者、新婚人员、孕产妇等进行了HIV检测。2019年—XX年8月，共检测338588人份，发现HIV感染者9074例，为1989年—2019年2019年累计检测数(110864)的3.05倍，发现HIV感染者为2019年累计数(4643)的1.95倍。同时尽可能地对发现的HIV感染者进行追踪告知，建立个体档案，进行随访和管理。

　　(四)高危人群行为干预广泛开展。全州各县(市)分别设立了美沙tong药物维持治疗门诊。XX市美沙tong维持治疗车坚持流动服务，为农村吸毒者提供方便的药物替代维持治疗。其他县(市)的美沙tong药物流动车正在筹划配备过程中。美沙tong药物维持治疗收到了良好的效果，调查组在与入组治疗人员座谈时听到的反映是：喝了美沙tong一段时间后，吸食的欲望没有了，体力恢复了，能够参加生产劳动了。

　　2019年3月我州启动了推广使用安全套预防艾滋病工程，在流动人口集中地区安装了安全套的自动售套机400台。在宾馆、酒店摆放安全套。为更有效地防止艾滋病的扩散，从2019年第三季度开始已经在宾馆、酒店实行免费摆放。同时向艾滋病病毒感染者、艾滋病病人和他们的家属、性病患者免费发放安全套，努力控制艾滋病传染。

　　(五)抗病毒治疗取得良好效果。各县(市)分别成立了HIV/AIDS治疗工作领导小组和办公室，组建了抗艾滋病治疗专家组、流行病学专家组。分别制定了《德宏州抗艾滋病毒治疗的计划》、《德宏州儿童艾滋病抗病毒治疗管理规定》、《德宏州中医治疗艾滋病项目实施方案》，并建立了相应的管理制度和工作流程。对纳入管理的HIV感染者，定期进行CD4细胞检测，检出CD4细胞计数≤300 mm3并符合入组治疗条件的HIV感染者，即给以免费抗病毒治疗。不少艾滋病危重病例通过抗毒治疗恢复了生活和劳动生产能力。调查组在XX市看到经过抗病毒治疗恢复了体力的艾滋病患者志愿到“红丝带家园”工作，并且熟练地掌握了计算机使用技术，应用国际合作机构提供的软件，管理艾滋病感染者和艾滋病病人资料，热情为其它艾滋病患者服务的感人情景;看到了艾滋病患者自愿组合，集体生活，饲养生猪，生产自助的生动画面。在梁河县，调查组走访一户夫妻双方都患艾滋病的家庭。一年多以前，丈夫的CD4细胞已经下降到4 mm3，通过治疗现在上升为360 mm3，妻子治疗以前的CD4 细胞为260 mm3，现在上升为380 mm3。看到调查组和防艾办的工作人员，夫妻双双热泪盈眶，一再感谢党和政府的关怀、救助。

　　(六)预防艾滋病母婴传播阻断工作全面开展。2019年10月，我州开始实施预防艾滋病母婴传播阻断工作，对90.0%的孕产妇进行了HIV检测，对本州户籍的568例HIV感染孕产妇进行了干预和管理。目前，采取母婴传播阻断措施后出生满18个月的儿童有53名，经检测，HIV抗体阴性49人，阳性4人。艾滋病母婴传播阻断在我州取得了突破性进展。

　　(七)积极开展关爱救助活动。各县(市)认真落实关爱救助政策，在艾滋病致孤儿童比较集中的县(市)建立了艾滋病致孤儿童救助安置指导中心。采取分散为主，集中为辅方式，通过家庭寄养，鼓励亲属和社会收养，送儿童救助指导中心集中供养等形式，妥善安置艾滋病致孤儿童。调查组在XX县第二小学看到，在各部门和社会各方面的关心下，寄宿学习的艾滋病致孤儿童与其他少年儿童同宿舍住宿，同教室上课，身心健康得到了有效维护。全州现有艾滋病致孤儿童874名，在校的496名享受了“两免一补”政策，151名纳入城市最低生活保障制度供养，419名纳入农村五保供养。

　　(八)艾滋病检测、治疗的基础设施建设得到加强。2019年以来，全州共投入防治艾滋病资金6801.03万元(包括人员培训、宣传、检测、抗病毒治疗、设备购置和基础设施建设等)，其中国家投入6007.3万元、省投入 415.15万元、州投入271.4万元、县(市)投入 107.18万元。建立了艾滋病确认实验室1个，初筛实验室16个。在州和XX市、盈江县疾控中心配了CD4细胞检测设备。筹集农村卫生室建设资金1692万元，按照统一标准，进行规范化建设，目前建设工作进展顺利，并开始逐步发挥作用。

　　(九)培养锻炼防艾专业队伍，初步形成了艾滋病综合防治的“德宏模式”。2019年以来，全州先后选送659人/次专业技术人员到省和省外学习培训，在州内举办防艾专业技术培训班，培训人员18281人/次，建设了由270多名专业骨干人员和720多名村医参加的防治艾滋病医疗队伍。针对我州艾滋病病毒感染者和艾滋病病人70%分布在农村的实际，从2019年开始把防治艾滋病的重心前移农村，由乡村医生承担服务区内人员的检测血清采集、检测结果告知、家庭随访、治疗干预和艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的档案管理工作。形成了以村卫生室为基础，乡镇卫生院为依托，州县卫生医疗机构为技术支撑的农村防艾模式。

　　二、存在的主要困难和问题

　　(一)艾滋病疫情形势严峻，防艾工作任重道远。从目前检测查出的HIV阳性人数，婚姻登记人员和孕产妇检测HIV 阳性率等数据分析，我州已处于艾滋病流行严重地区，艾滋病的传播已经由静脉注射发展为性行为、母婴传播三种途径并存。加之我州地处边境，境外邻国入境人员HIV检测发现率高达5.38% ,使我们面临大量传染源输入的威胁。农村居民文化素质偏低，对疾病的防范意识需要进一步增强。在我州，艾滋病防治将是一项复杂、艰巨、长期的工作。

　　(二)国务院《艾滋病防治条例》及《云南省艾滋病防治条例》的学习、宣传、贯彻有必须进一步加强。国务院《艾滋病防治条例》是2019年3月1日施行，《云南省艾滋病防治条例》是XX年1月1日施行。调查组发现部分单位的个别工作人员对两“条例”的条款规定不够清楚，存在执行不到位的情况。

　　(三)防艾工作条件亟待改善。多数县(市)防艾办没有车辆，目前农村基层采集的检测血清采取步行、摩托车载运或简单包装后委托公交车等其他车辆转运的方式解决。血清送检，特别是CD4细胞检测血清的送检存在很大的安全隐患。个别县(市)防治艾滋病工作经费没有保障，虽列入预算，但得不到落实。

　　(四)个别县(市)防艾办的人员配备需要调整。部分县(市)防艾办成立时，调入或借调到防艾办的工作人员，因不符合参公管理条件，给防艾工作带来了一定影响。

　　(五)不同程度地存在检测结果告知难的情况。

　　(六)学校规范化、系统化开展防治艾滋病教育需要进一步加强。

　　三、意见建议

　　(一)进一步加大对《条例》的学习、宣传和贯彻的力度。我州是艾滋病流行的重灾地区，各级、各部门要结合实际认真做好法律法规的学习、宣传、贯彻工作，准确把握《条例》的规定。云南省《艾滋病防治条例》第十六条要求公安机关、司法行政部门会同卫生部门对强制性教育矫治人员进行艾滋病检测;第二十三条规定艾滋病流行严重地区的公民婚前应进行艾滋病免费检测……。各部门应把我州是滋病流行严重地区的实际与部门工作职能紧密结合，增强对防治艾滋病重要性、紧迫性、复杂性、长期性的认识，增强防治艾滋病的自觉性，认真贯彻、执行《艾滋病防治条例》，为全州经济又好又快发展，社会不断进步进行不懈的努力。

　　(二)积极向上级有关部门反映，争取国家对我州艾滋病防治工作继续给以扶持。我州是一个经济欠发达，社会发育滞后的边疆少数民族地区。三年来艾滋病防治取得的明显成效，一靠国家的大力扶持，二靠州委、州政府的正确决策和领导，三靠各级、各部门、各族干部职工和各族人民的艰苦努力。今年，我们已经完成了国家确定的艾滋病重点防治地区的阶段性项目工作，但艾滋病防治作为长期的社会事业，且需要大量的投入，仅靠我州的财力是难以支撑的。我们应该积极向上级有关部门反映，争取国家继续给以长期的大力扶持和帮助，以维护边疆的稳定和发展。

　　(三)加强防艾工作机构建设，努力改善工作条件。部分县(市)防艾办不符合办参公管理条件的人员需要尽快理顺调整，以适应当前繁重的艾滋病综合防治任务，保持工作的连续性。要结合实际尽快解决乡(镇)卫生院、村卫生室的血清储存、送检等必要的医用设备和交通问题。专业防治人员，特别是乡村医生承担了检测血清采集、检测结果告知、家庭随访、干预治疗和艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的档案管理等大量繁杂的工作任务，但补助较低，且面临职业暴露风险，应研究制定具体政策，逐步合理解决。

　　(四)进一步强化艾滋病防治相关知识的宣传，高度重视学校艾滋病预防教育。三年来，艾滋病防治知识虽然得到了大幅度的普及，但农村人口普遍文化素质不高，疾病防范意识不强，随着艾滋病性传播途径的扩散，必须继续加大宣传力度，努力提高公民的自我保护和防范意识。青少年是祖国的未来，各级教育部门要从战略角度出发，结合普及九年义务教育工作，按照《教育部、卫生部关于加强学校预防艾滋病健康教育工作通知》、教育部关于《中学生预防艾滋病专题教育大纲》的要求，将云南省中、小学教材编审委员会审定的艾滋病防治课本作为教材，纳入学校教学计划，保证学时，认真授课，适当考核为预防艾滋病打牢基础。

　　(五)进一步完善政府主导、多部门合作，全社会参与的防治机制。作为重大的社会问题，大量的艾滋病防治工作必须依靠各职能部门密切配合才能有效完成。在艾滋病防治工作中，各部门协调配合的防治机制显得尤为重要。例如：梁河县采取公民新婚登记与参加新型农村合作医疗的孕产妇住院分娩减免住院费挂钩，既有利于新型农村合作医疗的规范管理，又促进了结婚登记，还推动艾滋病筛查检测工作，可谓一举多得，应该总结推广;防艾工作人员在检测结果告知过程中，出现人生安全受到威胁的情况，政法部门应当给以配合和保护……。

　　(六)加强防治专业技术队伍的建设，提高防治水平。目前，我州已培养了一支敬业实干、吃苦耐劳、责任心强，有战斗力的艾滋病防治专业技术队伍，但现有的专业技术队伍难于适应所面临的严峻的疫情形势和繁重的防治任务，建议州政府继续加大专业技术队伍充实培养、培训力度，合理解决专业人员职业暴露问题，认真总结防治经验，倡导防艾科研、科技出成果，为艾滋病防治提供人员和技术保障。

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