【社会保障问卷调查报告】2017年社会保障调查报告3篇

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2017年社会保障调查报告关于全县社会保障体系建设情况的调查报告暑期农村社会保障体系调查报告

　　一、调查方案

　　调查思路

　　该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对劳动和社会保障有初步认识；第二步，实地调查，掌握xx市xx区劳动和社会保障法律法规及具体方针政策；第三步，走访群众，了解政策落实情况及群众的满意程度；第四步，案例分析，剖析该区劳动和社会保障工作情况，写出全程调查分析报告。

　　调查目的

　　基于近年来我国社会保障政策从城市到农村的不断落实、社会保障制度的不断完善，以及政府对民生问题的日益重视，我们决定对社会保障制度做一次课题研究，以求更加深入地了解我国现有的社会保障制度，调查其落实情况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提出一些建议。具体研究目标如下：

　　深入学习我国现有社会保障制度的内容及其法律保障

　　调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理

　　找出促使我国社会保障走上定型、稳定、可持续发展道路的科学依据

　　提出合理建议，构建更加合理的社会保障体系，促使其进一步发展。

　　调查方法

　　个别案例分析法

　　“一老一小”大病医疗保险政策

　　“无社会保障老年居民养老保障待遇”政策

　　对“零就业家庭”的帮扶措施

　　走访调查法

　　走访xx市xx区韩村河镇，实地调研

　　二、调研报告：

　　（一）前言

　　随着我国经济的飞速发展，国内各种不安定因素及各种矛盾不断变化，劳动和社会保障事业已经成为关系到国计民生的大事，政府对此的重视也提升到了前所未有的高度。国家对于劳动和社会保障所做出的每一项法规、政策及举动，都密切的关系到了人民的生活和国家的发展，都在社会和群众中产生非同一般的影响，并取得了丰硕成果。人民的生活得到保障，减轻了负担，感受到了党和国家的温暖关怀。但同时也由于经济发展水平、政策落实力度、地域自然条件等多种因素的影响，我国的社会保障事业并没有形成一个完善有序的体系，法律法规并不十分完备，各相应机构在落实现有的政策的过程中也出现了种种漏洞和不足。因此我们对xx市xx区的劳动和社会保障工作进行了调查，从而进一步了解我国现有的各项社保政策，并从中发现问题和不足，综合我国社会保障发展历程和经验，提出可行性建议，为我国社会保障事业的发展做出贡献。

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　　（二）发展历程与社会现状

　　劳动和社会保障事业是民生之本，是维护社会稳定的朝阳产业。该地区社会保障事业由无到有，由低到高，由点到面，随经济增长稳步提高，在近几代社保人的努力下，该地区形成了一套基本完善、符合本地自然条件、有益于民计民生的社会保障体系，从而为人民的生活提供了保障和便利。

　　该地区常住人口88.6万，户籍人口75.8万，其社会保障工作成绩优异，每年各项任务指标完成情况都在xx地区名列前茅，以XX年为例：

　　养老保险参保单位2531家，人数11.13万人，比上年增加0.97万人；失业保险参保单位2483家，人数12.87万人，比上年增加0.98万人；工伤保险参保单位2821家，人数13.57万人，比上年增加3.46万人；生育保险参保单位1831家，人数6.77万人，比上年增加0.94万人；医疗保险参保单位2523家，人数17.90万人，比上年增加2.56万人。

　　该地区在扩大社会保险覆盖面的同时，也加快建立覆盖城乡所有居民的社会保障体系建设，逐步实现社会保险与社会保障制度的有机衔接，为维护该地区社会稳定、促进经济和社会的健康发展做出了重大贡献。

　　（三）  政策举例分析

　　随着经济等多方面因素的发展，社会保障事业也亦步亦趋地前进，根据特有的社会状况，该地区劳动和社会保障局出台了一系列政策法规，下面举例进行分析：

　　案例1： “一老一小”大病医疗保险政策

　　1.政策由来

　　体系结构的缺陷：近年来，xx市医疗保障体系不断完善，覆盖范围不断扩大，但是，目前仍有包括部分大学生、中小学生和婴幼儿以及部分城镇老年人在内的相当一部分群体没有纳入到医疗保障范围，他们的看病就医问题已经成为社会关注的热点，特别是部分大病、重病患者的医疗费用支出给家庭和社会带来了沉重负担，影响了构建和谐社会的进程。

　　法律法规依据：XX年6月8日，xx市政府下发了《关于建立xx市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》（京政发[XX]11号），这意味着本市城镇职工医疗保险制度向城镇居民医疗保险制度转型，医疗保障体系将不断完善，覆盖范围也将进一步扩大。

　　2.具体实施办法

　　给付标准：

　　（1）城镇老年人大病医疗保险报销的起付标准为1300元，超过部分按60%的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为7万元。

　　（2）学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元，超过部分按70%的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。

　　缴费标准：

　　（1）城镇老年人大病医疗保险筹资标准：每人每年1400元，其中城镇老年人个人缴纳300 元；财政补助1100元。

　　（2）学生儿童大病医疗保险筹资标准：每人每年（按学年）100元，其中个人或家庭缴纳50元；财政补助50元。

　　参保方式：

　　城镇老年人以每年1月1日至 12月31日为大病医疗保险年度。在每年9月1日至11月30日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，从次年的1月1日起享受大病医疗保险待遇。当年符合参保条件的人员，自达到参保年龄之日起90日内持本人户口簿到户籍所在地社保所办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇老年人大病医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

　　学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。各类学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作，学校和托幼机构的学生儿童在每年7月1日至9月30日前按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年儿童和散居婴幼儿在每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道（乡镇）社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，自9月1日起享受大病医疗保险待遇。

　　就医和结算：

　　城镇老年人和学生儿童需持社会保险经办机构核发的《xx市城镇老年人大病医疗保险手册》和《xx市学生儿童大病医疗保险手册》就医。

　　城镇老年人和学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

　　3.政策特点

　　这项大病医疗保险具有五个特点：

　　一是大病有保障，将住院和门诊大病列为保障内容，化解大病重病风险。

　　二是政府补贴高，政府每年为参保的城镇老年人补贴1100元，每年为参保的学生儿童补贴50元。

　　三是个人缴费少，城镇老年人每人每年仅缴纳300元，学生儿童每人每年缴纳50元。

　　四是覆盖人群多，此项大病医疗保险制度将覆盖200万人，形成了覆盖城乡的多层次医疗保障体系。

　　五是制度衔接好，此次的大病医疗保险制度与现有城镇职工医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、少儿互助金等制度有效衔接。

　　4.实施后的成果

　　把“一老一小”人群纳入社会保障体系是政府改善民生的重要举措。为了保障“一老一小”顺利参保，xx市xx区劳动和社会保障局采取了多项措施，使“一老一小”取得了突出成绩：

　　截至XX年底，xx地区参加一老一小大病医疗保险单位163家，参保人数66555人。其中，城镇无医疗保障老年人10079人，占年初调查参保人数的148.21%，学生、儿童56476人；城镇户籍45190人，农业户籍11286人。另外，xx地区有4.10万农业户籍学生、儿童已自愿选择参加了新型农村合作医疗。目前xx区已为223名城镇无保障老年人、学生儿童审核报销医疗费35.45万元。

　　5.群众的看法

　　“一老一小”大病医疗保险政策实施以来，所属范围内的大多数老年、儿童和学生都积极参保，政策影响范围不断扩大，受益人群不断增加，有关民生的社会保障体系不断完善，促进了整个社会的和谐稳定，为经济发展提供了坚实的后盾。

　　然而，越是发展就越容易发现问题，尤其是站在政策最前方的受益群众最容易发现体系的不足和执行过程中的问题。为此，本小组专门与受益群众进行了访谈，所谓“群众的眼睛是雪亮的”，因此，群众的意见亦是值得重视的：

　　首先，大多数群众在谈及这项政策时，认为政府能够有这样的举动是对民生问题的极大重视，但也不能说明政策就是完美无缺的。他们认为，“一老一小”医疗保险政策中所涉及的各项医疗费用报销条件限制太多，比如大病治疗过程中占医疗费用比重较大的器材费并没有包括在报销范围内，折合下来，真正能够报销的费用往往只是少数，大部分费用还得由群众自己负担。当然，这并不完全是政策体系的问题，国家的经济水平还处在欠发达状态，要发展就不能只顾公平不顾效率。希望在未来的发展过程中，社会保障可以和经济得到同步的发展。

　　其次，多数群众有这样一种看法。在他们的就医治病过程中，医院一方往往利用群众对医药方面知识的不了解加以冗杂多余的用药和检查项目，院方认为群众有医疗保险，所以并不会因此而加重负担。我们认为，这种想法和做法在是极其恶劣的，这不仅是对国家财产的掠夺，更是对社会资源极大的浪费，在经济迫切要求又好又快发展的今天，这两种情况都是不应该出现的。本小组认为，出现这种现象一方面是国家监督体系的不健全导致，另一方面也是由于群众知识的欠缺。因此，加快完善国家在这一方面的制度体系和加大科教文卫事业的宣传力度无疑是解决这一问题的当务之急。

　　各位主任、各位委员：

　　根据县人大常委会议题安排，近期，常委会分管负责人带领我们对我县社会保障体系建设情况进行了调研。现将有关情况报告如下：

　　一、全县社会保障体系建设的主要成效

　　近年来，我县高度重视以民生为重点的社会保障工作，坚持以维持最低生活、解决温饱和提高生活水平为目标，加大财政投入，规范运行管理，完善保障措施，以五大社会保险为基础，以新型农村合作医疗、社会救助等为补充的社会保障体系初步建立，为维护社会和谐稳定发挥了积极作用。相关部门和单位的工作多次受到国务院及省、市上级部门表彰。

　　1、社会保险覆盖面不断扩大。坚持以养老、失业、医疗、工伤、生育保险为主要内容，社会保险逐步由职工向居民，由城镇向农村拓展，形成了城乡一体化的社会保障体系，建立了涵盖城乡的社会养老保险体系和医疗保障体系。截至去年底，养老、医疗、工伤、失业、生育、机事保、城居保参保总人数分别达11.3万人、18.1万人、7.3万人、6.1万人、6.2万人、0.6万人、29.5万人。仅去年，就征缴社会保险基金10.6亿元，发放各类社会保障资金9.18亿元。

　　2、新型农村合作医疗全面覆盖。新型农村合作医疗制度自xx年实施以来，体系日趋完善、总量不断扩大、受益扩面提量、服务更加便民，目前已走上了良性发展轨道。去年，全县新农合参合人数达63.5万人，参合率99.44%，参合农民受益228.37万人次；补偿资金19143万元，资金使用率达100.41%。新农合大病保险目前正在稳步推进。

　　3、社会救助工作逐步完善。精心组织实施社会救助工作，较好落实了城乡低保、医疗救助、残疾救助等社会救助政策，有效保障了困难群众的基本生活。完善低保运行机制，实现应保尽保，保障标准自然增长机制已经形成。当前，保障城乡低保对象10024户18619人，去年发放保障金2875万元、医疗救助金580万元。已救助特殊困难残疾人4092名，年发放救助金1092万元。

　　4、管理服务水平不断提高。社会保障服务向基层延伸，基层平台机构建设和服务功能持续刷新，退休人员社会化管理服务率100%。搭建了银行代扣代缴、网上业务查询等多种服务平台。严格执行收支两条线管理规定，专款专用。成立社保和新农合基金监督机构，开展基金专项审计，确保基金安全运作。城乡低保基本实现申请、审批程序化，资金筹措制度化，档案管理规范化，资金发放社会化和信息传输网络化。强化城乡医疗救助同步结算平台管理，及时更新重点救助对象信息。动态管理残疾救助人员，强化核查，基本保证了合理救助。对县内外定点医疗机构实行协议管理，推行“三合理”制度、核心信息公示制度和费用控制制度。借用卫生监督力量加大新农合稽查监督，收到了预期效果。

　　二、社会保障体系建设存在的不足

　　近年来，我县社会保障工作取得了显著成效，在维护社会和谐稳定上发挥了积极作用，但仍然存在一些不足。

　　1、参保意识参差不齐。尽管参保率逐年提升，但一些民营企业参保意识不强，个体工商户和灵活就业人员断保现象时有发生。此外低保、社会救助、基本医疗在城乡之间存在不平衡现象。

　　2、管理机制不够合理。社会保险由人社部门负责，城市和农村低保及医疗、社会救助由民政部门负责，农村合作医疗和大病救助由卫生部门负责，形成政出多门、“多龙治水”的管理格局。加上救助制度和社保政策相互衔接不够，救助主体多元，既有人社、卫生、民政等政府部门，又有工会、慈善总会、残联等群众组织和社会团体。各种救助资源不能有效整合，使得重复救助和救助遗漏现象难以避免。

　　3、平台建设相对滞后。目前，我县五大社保信息分别在4个计算机系统运行，数据无法共享，信息化建设滞后。工作网络有待健全，尤其是专职人员较少，新农合经办机构工作经费尚未有效落实，人员待遇偏低，影响了运转效能。

　　三、对全县社会保障体系建设的两点建议

　　一方面，要宣传落实政策，不断提高社会保障工作水平。加强政策宣传，引导广大市民积极参加城乡社会保险。严格贯彻落实各项社会保障政策文件，建立政府推动、部门联动、政策促动、稽查拉动的扩面征缴的工作机制，做到应保尽保、应收尽收；及时调整养老金、失业金、工伤抚恤金等社会保障待遇水平；探索建立多部门联动的大病医疗二次补偿制度，适时提高参保人员医疗费用报销比例；积极做好医疗、生育保险市级统筹的相关准备工作；健全城乡低保标准自然增长机制和物价上涨动态补贴机制，确保低保对象基本生活水平不因物价上涨而降低；创造条件推行普通门诊救助、特殊门诊救助以及大重病患者救助，逐步取消医疗救助起付线，提高救助比例和封顶线。同时，引导和规范各类社会机构和市场主体兴办补充保险和商业保险，满足人民群众更高或特定的保障需求。

　　另一方面，增强工作合力，努力提供优质高效的便民服务。

　　一要加快平台打造，优化经办服务模式。加大对县、镇、村（社区）三级社会保障公共服务平台投入力度，加快“五险合一”综合服务大厅建设进程。进一步整合社保经办资源，加强信息化建设，搭建统一、共享的信息平台，提高社保工作运行效率。拓展自助服务模式，完善“网上经办”功能，推进签约医疗机构异地联网结算工作，开展新农合“一卡通”试点。

　　二要加大财政投入，完善部门联动机制。加大民生投入力度，提高社会保障支出占财政支出的比重，让人民群众共享改革发展成果。加强社会保障经办机构的建设，配齐人员，落实经费。完善合作医疗制度设计，优化城乡医疗资源配置，适当调整医药费用报销政策，鼓励轻微病患者就近在乡镇、社区就诊，改变城区少数医院人满为患、乡镇卫生院门庭冷落的现状。不断提升县域医疗服务能力，逐步扩大县级医院规模，增强对血透等重症病人的救治能力。进一步加强组织领导，将社会保障工作纳入全县经济社会发展总体规划和县政府考核体系。强化部门协作，增强工作合力，健全应保尽保、能进能退的机制，更好地促进社会公平和谐。

　　三要加强基金监管，确保基金安全和保值增值。严格按照有关规范，加强基金管理。认真落实社会保险基金预算管理制度，建立行政监督和社会监督相结合的基金监督机制，切实管好人民群众的“养老钱”“保命钱”。

　　7月15日xx大学xx学院旅外系，体育旅游与外语系暑期社会实践小分队来到xx市xx县xx乡xx村，通过访谈、实地观察等形式了解了农村社会保障体系的现状，其中，主要是农村社会医疗保险、农村养老保障。同时，调查了学校及村民对于社会医疗保险体系的认可和支持程度。我们在村卫生站进行调查

　　一、调研结果

　　农村社会保障的发展和推动关系到农村经济社会的全面健康发展，也关系到农村社会的稳定。我国农村人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化农村社会保障体制改革是一项十分复杂艰巨的任务。长期以来农村医疗事业发展缓慢，医疗人员缺乏专业性，基础设施建设薄弱，造成农村地区抵御灾害、疫病的能力较低。而农村养老保险体制的实施更是不全面，养老基本靠子女抚养。因此，农村居民受到的健康、生命威胁也较大。农村居民肩负着夯实国家经济基础的重任，农民健康状况与农村医疗保险服务是国家医疗卫生工作的重中之重。新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县（市）试点，到XX年逐步实现基本覆盖全国农村居民 。我们与张爷爷交流农村合作医疗

　　为了能够深入学习实践“三个代表”重要思想，全面贯彻落实科学发展观，积极服务于构建和谐社会、全面建设小康社会的发展大局，走进基层，了解新型农村合作医疗体制及农村养老保险体制在广大农村地区的实施状况，体育旅游与外语系暑期社会实践小队于7月15日到南阳市社旗县下洼乡山口村进行为期3天的社会调查。在活动前期，我们小分队的宣传和组织人员针对当地居民准备了调查问题：

　　第一、您是否参加新型农村合作医疗；

　　第二、对于新型农村合作医疗制度，您了解多少；

　　第三、您觉得今年新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年60元合理吗；

　　第四、您认为新农村医疗的补偿程序方便吗；

　　第五、您认为目前乡镇医院需要改善的方面是什么；

　　第六、请简单的说明新型农村合作医疗的益处，可以举身边的例子来说明；

　　第七、您参加了农村养老保险了吗

　　第八、您对农村养老问题有什么看法

　　第九、您希望我们的政府接下再为该体系做些什么；我们深入农家看农村养老制度

　　二、调查内容

　　7月15日，暑期社会实践小分队来在xx市xx县xx乡xx村的诊所内，采访了该诊所仅有的一位医生，在谈话中我们了解到本村村民绝大多数都参加了新型农村合作医疗保险，基本实现了全家参险。新型农村医疗保险覆盖面较广，解决了村民看病难、看病贵的问题。而刘医生反映基本的医疗器械不足，一些常规的身体检查无法完成。

　　暑期社会实践小组还对村民就新型农村合作医疗保险及农村养老问题进行了解。村民刘阿姨对新型农村合作医疗只是偶尔关注，对此不是很了解，但是她认为新农合补偿程序非常方便，报销很简单，对该体系十分满意。村民刘大爷，今年72岁，但是因身份证信息错误并无参加养老保险，现在由子女出钱抚养。村民王大爷，今年60岁，参加了养老保险，已经开始领取养老保险金，每月可以领取七十多元钱，现在跟着子女生活。

　　三、相关建议及结论

　　1、增加农村基本医疗器械，完善农村医疗环境；

　　针对农村医疗器械设施不完善，医疗环境较为简陋，我们应为农村提供基本的医疗器械，改善村民的就医环境。

　　2、加强农村医护队伍培养，吸收新鲜血脉；

　　农村医护力量不足，医疗人员太少，水平不高，影响村民就医质量。为提高村民就医安全度，最基本的应该是加强医护力量培养。医护队伍的不断壮大，需要吸收有活动的新鲜力量，鼓励当代医学大学生到农村就业。

　　3、完善农村社会养老体制，弘扬中国“孝”文化就农村养老问题的交谈

　　农村生活条件较差，子女外出务工较为普遍，农村养老问题日益严重，完善农村社会养老体制迫在眉睫。弘扬中华“孝”的文化，培养大家尊老爱幼的优秀品格，可以更好的为老人提供养老的港湾。

　　xx市xx区社会保障状况调查

　　劳动关系系调研小组

　　一、调查方案

　　调查思路

　　该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对劳动和社会保障有初步认识；第二步，实地调查，掌握xx市xx区劳动和社会保障法律法规及具体方针政策；第三步，走访群众，了解政策落实情况及群众的满意程度；第四步，案例分析，剖析该区劳动和社会保障工作情况，写出全程调查分析报告。

　　调查目的

　　基于近年来我国社会保障政策从城市到农村的不断落实、社会保障制度的不断完善，以及政府对民生问题的日益重视，我们决定对社会保障制度做一次课题研究，以求更加深入地了解我国现有的社会保障制度，调查其落实情况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提出一些建议。具体研究目标

　　深入学习我国现有社会保障制度的内容及其法律保障

　　调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理

　　找出促使我国社会保障走上定型、稳定、可持续发展道路的科学依据

　　提出合理建议，构建更加合理的社会保障体系，促使其进一步发展。

　　调查方法

　　个别案例分析法

　　“一老一小”大病医疗保险政策

　　“无社会保障老年居民养老保障待遇”政策

　　对“零就业家庭”的帮扶措施

　　走访调查法

　　走访xx市xx区韩村河镇，实地调研

　　调查时间

　　XX/3/20----XX/3/31

　　二、调研报告

　　（一）前言

　　随着我国经济的飞速发展，国内各种不安定因素及各种矛盾不断变化，劳动和社会保障事业已经成为关系到国计民生的大事，政府对此的重视也提升到了前所未有的高度。国家对于劳动和社会保障所做出的每一项法规、政策及举动，都密切的关系到了人民的生活和国家的发展，都在社会和群众中产生非同一般的影响，并取得了丰硕成果。人民的生活得到保障，减轻了负担，感受到了党和国家的温暖关怀。但同时也由于经济发展水平、政策落实力度、地域自然条件等多种因素的影响，我国的社会保障事业并没有形成一个完善有序的体系，法律法规并不十分完备，各相应机构在落实现有的政策的过程中也出现了种种漏洞和不足。因此我们对xx市xx区的劳动和社会保障工作进行了调查，从而进一步了解我国现有的各项社保政策，并从中发现问题和不足，综合我国社会保障发展历程和经验，提出可行性建议，为我国社会保障事业的发展做出贡献。

　　（二）发展历程与社会现状

　　劳动和社会保障事业是民生之本，是维护社会稳定的朝阳产业。该地区社会保障事业由无到有，由低到高，由点到面，随经济增长稳步提高，在近几代社保人的努力下，该地区形成了一套基本完善、符合本地自然条件、有益于民计民生的社会保障体系，从而为人民的生活提供了保障和便利。

　　该地区常住人口88.6万，户籍人口75.8万，其社会保障工作成绩优异，每年各项任务指标完成情况都在xx地区名列前茅，以XX年为例

　　养老保险参保单位2531家，人数11.13万人，比上年增加0.97万人；失业保险参保单位2483家，人数12.87万人，比上年增加0.98万人；工伤保险参保单位2821家，人数13.57万人，比上年增加3.46万人；生育保险参保单位1831家，人数6.77万人，比上年增加0.94万人；医疗保险参保单位2523家，人数17.90万人，比上年增加2.56万人。

　　该地区在扩大社会保险覆盖面的同时，也加快建立覆盖城乡所有居民的社会保障体系建设，逐步实现社会保险与社会保障制度的有机衔接，为维护该地区社会稳定、促进经济和社会的健康发展做出了重大贡献。

　　(三)  政策举例分析

　　随着经济等多方面因素的发展，社会保障事业也亦步亦趋地前进，根据特有的社会状况，该地区劳动和社会保障局出台了一系列政策法规，下面举例进行分析

　　案例1： “一老一小”大病医疗保险政策

　　1.政策由来

　　体系结构的缺陷：近年来，xx市医疗保障体系不断完善，覆盖范围不断扩大，但是，目前仍有包括部分大学生、中小学生和婴幼儿以及部分城镇老年人在内的相当一部分群体没有纳入到医疗保障范围，他们的看病就医问题已经成为社会关注的热点，特别是部分大病、重病患者的医疗费用支出给家庭和社会带来了沉重负担，影响了构建和谐社会的进程。

　　法律法规依据：XX年6月8日，xx市政府下发了《关于建立xx市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》（京政发[XX]11号），这意味着本市城镇职工医疗保险制度向城镇居民医疗保险制度转型，医疗保障体系将不断完善，覆盖范围也将进一步扩大。

　　2.具体实施办法

　　给付标准：

　　（1）城镇老年人大病医疗保险报销的起付标准为1300元，超过部分按60%的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为7万元。

　　（2）学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元，超过部分按70%的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。

　　缴费标准：  

　　（1）城镇老年人大病医疗保险筹资标准：每人每年1400元，其中城镇老年人个人缴纳300 元；财政补助1100元。

　　（2）学生儿童大病医疗保险筹资标准：每人每年（按学年）100元，其中个人或家庭缴纳50元；财政补助50元。

　　参保方式：

　　城镇老年人以每年1月1日至 12月31日为大病医疗保险年度。在每年9月1日至11月30日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，从次年的1月1日起享受大病医疗保险待遇。当年符合参保条件的人员，自达到参保年龄之日起90日内持本人户口簿到户籍所在地社保所办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇老年人大病医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

　　学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。各类学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作，学校和托幼机构的学生儿童在每年7月1日至9月30日前按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年儿童和散居婴幼儿在每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道（乡镇）社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，自9月1日起享受大病医疗保险待遇。

　　就医和结算：

　　城镇老年人和学生儿童需持社会保险经办机构核发的《xx市城镇老年人大病医疗保险手册》和《xx市学生儿童大病医疗保险手册》就医。

　　城镇老年人和学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

　　3.政策特点

　　这项大病医疗保险具有五个特点

　　一是大病有保障，将住院和门诊大病列为保障内容，化解大病重病风险。

　　二是政府补贴高，政府每年为参保的城镇老年人补贴1100元，每年为参保的学生儿童补贴50元。

　　三是个人缴费少，城镇老年人每人每年仅缴纳300元，学生儿童每人每年缴纳50元。

　　四是覆盖人群多，此项大病医疗保险制度将覆盖200万人，形成了覆盖城乡的多层次医疗保障体系。

　　五是制度衔接好，此次的大病医疗保险制度与现有城镇职工医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、少儿互助金等制度有效衔接。

　　4.实施后的成果

　　把“一老一小”人群纳入社会保障体系是政府改善民生的重要举措。为了保障“一老一小”顺利参保，xx市xx区劳动和社会保障局采取了多项措施，使“一老一小”取得了突出成绩

　　截至XX年底，xx地区参加一老一小大病医疗保险单位163家，参保人数66555人。其中，城镇无医疗保障老年人10079人，占年初调查参保人数的148.21%，学生、儿童56476人；城镇户籍45190人，农业户籍11286人。另外，xx地区有4.10万农业户籍学生、儿童已自愿选择参加了新型农村合作医疗。目前xx区已为223名城镇无保障老年人、学生儿童审核报销医疗费35.45万元。

　　5.群众的看法

　　“一老一小”大病医疗保险政策实施以来，所属范围内的大多数老年、儿童和学生都积极参保，政策影响范围不断扩大，受益人群不断增加，有关民生的社会保障体系不断完善，促进了整个社会的和谐稳定，为经济发展提供了坚实的后盾。

　　然而，越是发展就越容易发现问题，尤其是站在政策最前方的受益群众最容易发现体系的不足和执行过程中的问题。为此，本小组专门与受益群众进行了访谈，所谓“群众的眼睛是雪亮的”，因此，群众的意见亦是值得重视的

　　首先，大多数群众在谈及这项政策时，认为政府能够有这样的举动是对民生问题的极大重视，但也不能说明政策就是完美无缺的。他们认为，“一老一小”医疗保险政策中所涉及的各项医疗费用报销条件限制太多，比如大病治疗过程中占医疗费用比重较大的器材费并没有包括在报销范围内，折合下来，真正能够报销的费用往往只是少数，大部分费用还得由群众自己负担。当然，这并不完全是政策体系的问题，国家的经济水平还处在欠发达状态，要发展就不能只顾公平不顾效率。希望在未来的发展过程中，社会保障可以和经济得到同步的发展。

　　其次，多数群众有这样一种看法。在他们的就医治病过程中，医院一方往往利用群众对医药方面知识的不了解加以冗杂多余的用药和检查项目，院方认为群众有医疗保险，所以并不会因此而加重负担。我们认为，这种想法和做法在是极其恶劣的，这不仅是对国家财产的掠夺，更是对社会资源极大的浪费，在经济迫切要求又好又快发展的今天，这两种情况都是不应该出现的。本小组认为，出现这种现象一方面是国家监督体系的不健全导致，另一方面也是由于群众知识的欠缺。因此，加快完善国家在这一方面的制度体系和加大科教文卫事业的宣传力度无疑是解决这一问题的当务之急。

　　案例2： “无社会保障老年居民养老保障待遇”政策

　　1.“无社会保障老年居民”的含义

　　城镇或农村中年满60岁的老人，且不含有下列各条件中的任何一条的老年人属于“无社会保障老年居民”的范畴

　　（1）享受机关、事业单位离休费、退休费、退职费；

　　（2）享受社会保险统筹基金发放的离休退休退职费、退养人员的生活补助费；

　　（3）享受工伤保险基金发放的一至四级工伤人员的伤残津贴，公亡人员供养直系亲属抚恤金；

　　（4）享受建设征地超期人员生活补贴；

　　（5）享受自主择业军事干部退役金，移交地方管理军队干部退休金，无军籍职工退休金；

　　（6）享受农村社会养老保险待遇；

　　（7）继续缴纳基本养老保险费。

　　2.政策由来

　　社会原因：为了进一步完善社会保障体系，保障老年居民的基本生活，实现“老有所养”的社会建设目标，根据《xx市城乡无社会保障老年居民养老保障办法》，xx市xx区劳动和社会保障局加紧实施了“无社会保障老年居民养老”保障待遇的政策。

　　现实原因：城乡无保障老年居民情况的调查数据显示xx区内城镇户籍居民男60周岁以上、女50周岁以上老年人15003人，其中80周岁以上634人，70周岁至80周岁3056人，70周岁以下11313人；1000人以上的乡镇5个（拱辰街道、城关街道、燕山办事处、河北镇、琉璃河街道）人数为8796人，占总25个乡镇人数的59%。

　　由此可见，老年居民在xx地区占有相当一部分的人口比重，做好老年居民的社会保障工作不仅是社会保障体系的一大飞跃，也是xx地区社会保障工作的重中之重。只有老年人的社会保障落到了实处，才能真正体现社会保障意义。

　　3.具体实施方案

　　（1）地区社会保障部门通过发放宣传手册等方式使人们了解该项政策，人们采取自愿申报的方式参加这项社会保障活动。

　　（2）本政策从XX年1月1日起实施，满足无社会保障老年居民条件的老人可通过当地社会保障机构领取“xx市城乡无社会保障老年居民养老保障待遇个人申请表”，照实填写表中各项信息，再交至当地社会保障机构审核，符合各项条件的申请表一般在交表20个工作日后可以领取每月200元人民币的补助金。

　　(3)每月20日，市劳动保障部门会通过金融机构把福利养老金按时打到老人的账户里。需要注明的是，在XX年1月以后申请的老人同样可以领取1月至办理当月的保障金。

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